健脾经

1. 风气百疾，滋脾祛邪
《金匮要略•血痹虚劳病》说：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”阴阳之气血俱不足的虚劳病人容易感受外邪为病，仲景治此首重滋脾，以薯蓣、大枣为主药。周慎哉称：“山药(即薯蓣)则补脾阴。”张锡纯谓：“重用山药以滋脾之阴。”成无己云：“大枣滋脾土。”仲景薯蓣丸以薯蓣三十分、大枣百枚为君，辅以人参七分、茯苓五分、曲和豆黄卷各十分，白术、干姜各三分、甘草二十八分调中益气，当归、干地黄各十分，阿胶七分，川芎、芍药、麦冬各六分养血滋阴，柴胡五分、桂枝十分、防风六分祛风散邪，杏仁六分、桔梗五分、白蔹二分理气开郁。诸药合用，滋脾壮气，补泻兼施，扶正不恋邪，祛邪不伤正。再考其服法：“炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。”此所用蜂蜜，补而不燥，滋而不腻，亦为补养脾阴之良药。空腹酒服者，乃为顾及脾阴不足，阴虚而气弱的临床特征，在滋脾祛邪的同时，兼顾脾气的输运和饮食之消化。虚劳病变阴难骤补，服量过多恐滞气机，遂以百丸为剂，缓缓图之。综观全方，寻滋脾之迳，收益气之功，执中州以灌四旁，扶正气以祛风邪，体现出扶正重视滋脾的主导思想，指导临床卓有成效。

2．脏阴不足，滋脾生津
《金匮要略•妇人杂病》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”此病源于情志抑郁，或思虑过度，肝郁化火伤阴，以致内脏阴液不足，以心阴受掼的见证为主，但并非仅此一端。如秦景明所说：“意外思虑……脾土真阴受伤。”方用大枣、小麦甘淡性平滋脾益阴，参合甘草益气，令脾阴充沛，心液得滋，则阴精裕而郁火熄，脏不躁而心神宁。

3．津亏火衰，滋脾温肾
《金匮要略•消渴小便不利淋病》说：“小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”此病津亏火损，燥气聚于上，寒气滞于下。治当滋脾调中。从方中甘淡滋脾的薯蓣、茯苓均予最重量各取三两，可知仲景原意即此。方以薯蓣、茯苓输运水津于中焦，参用瓜蒌根二两甘寒生津于上，瞿麦一两渗导水气于下，并以炮附子一枚温补肾阳，暖水化气，仍炼蜜丸，共收润燥化气行水之功。或问：水湿停聚，何谈滋脾?窃谓水阴不滋，则水邪亦不能去，治水之邪即以治气，与滋水之阴，即以补气者，固并行而不悖也。滋脾与温化并用的先河，当时仲景此方开创。临床遵之，多可获益。